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白癜风（Vitiligo）是一种常见的黏膜色素脱失特质疾病，由黏膜和（或）皮脂腺的可用特质黑素细胞减缓或丧失引起，主要表现为黏膜局限特质或泛发特质环纹 [1] 。病因不清，发病机制复杂，目同一星期研究表明白癜风的时有发生与基因、自身免疫、黑素细胞自身破坏、氧化应激、持续特质等各个方面有一定的间的关系 [2] 。诊疗上外科手术白癜风的方法较为多样，但不极差。

近些年来，随着医学低效领军的突飞猛进，TrueType成像作为一种新型的成像外科手术低效领军，因其可用特质低、极差、钙化星期短、心理因素小等优点，已沦为白癜风外科手术的有效地伎俩，越来越曾受到关注。

本文主要从TrueType成像及其在白癜风外科手术之中的研究、痉挛等各个方面进行时推敲。

TrueType成像概况

1. TrueType成像是近些年来推出的新型成像外科手术低效领军；与传统剥脱特质和非剥脱特质成像不同，TrueType成像仅起着部分黏膜，保留区域内正常黏膜完整特质，倡导黏膜损坏钙化，可用简单， 钙化星期短且可用特质较低， 相当大，成功用于白癜风、瘢痕、虹老化、萎缩纹、脱发等黏膜病 [3] 。

2. 分类

根据池中对虹转化能力的强弱细分剥脱特质TrueType成像，都有 2940nm Er:YAG 成像，2790nm 锶镱石榴石成像，10600nm CO2 TrueType成像；和非剥脱特质TrueType成像，都有 1320~1550 nm 波段的虹波；非剥脱特质TrueType成像仅被池中轻之中度转化，可运用含池中分寡的鞘层而透彻含池中量多的腺体及真皮组织起来，保留了较为完整的鞘层。

TrueType成像起着机制

TrueType成像的基本数学模型是TrueType双管虹热起着（Fractional photothermolysis，FP）理论。FP 产生多个TrueType样排列的扰小虹束起着于黏膜，呈现出直径为 50~100um，穿透深达为 200~500um，时间延迟 200-300um 扰外科手术区或扰热带，控制外科手术指甲的深达、跨距及密度。[5]

TrueType成像在白癜风外科手术之中应用

它的起着数学模型有：

①增大细胞内微，增大轴突数量，提低酪氨酸酶活特质， 倡导黑素合成；

②倡导皮损区分陈东趋化因子及趋化因子，加速黑素细胞的分崩离析细胞分裂；

③倡导金属蛋白酶-2 的产生，使邻近地区正常组织起来的黑素细胞酪氨酸、细胞分裂、搬迁至皮损区；

④启动腺体心理因素修复，真皮组织起来解构及胶原纤维上皮细胞、苯基。

分别来讲：

1. TrueType成像提低白癜风黑素细胞复刻的成活领军

诊疗研究得出结论TrueType成像在白癜风黑素细胞复刻之中都能进行时病灶腺体剥脱精确低效领军，复刻成活领军低，复色效用极差，不曾受现阶段受到限制、深达低效领军、见效快、可用特质低、可用简单。

境外学者 Silpa-Archa 通过对比 CO2 TrueType成像和磨削术（DA）外科手术白癜风效用，见到 CO2 TrueType成像在鞘呈现出细胞和黑素细胞共培养复刻外科手术白癜风之中，极差、复色效用好，不曾受现阶段受到限制、深达低效领军、短时间快、可用特质低，且病人吃惊度较低 [6]。

平面图 1 a 外科手术同一星期；b 外科手术 4周；c 外科手术 44周；

2. TrueType成像倡导制剂黏膜转化、威慑

TrueType成像运用「成像铅笔」的数学模型，防止黏膜过度损坏，倡导外用制剂的转化及威慑；有鉴于此皮损出口处病理特质 T 抗原清除、细胞分裂；减缓制剂副作用，提低生物运用度 [7]。

境外 Vachiramon 等学者观察 26 对难治特质白癜风病人手部皮损随机接曾受 A 外科手术组（CO2 TrueType成像、NB-UVB、0.05% 苯甲酸氯倍他索）及 B 外科手术组（NB-UVB、0.05% 苯甲酸氯倍他索）。

结果：A 组有 23.1% 病人复色领军>50%，预设 CO2 TrueType成像外科手术白癜风相当大 [7]。

平面图 2 A 外科手术同一星期，B 外科手术 12再一；平面图之中左为对照组，右为外科手术组

近来研究见到诊疗上 1550nm 非剥脱特质TrueType成像倡议 0.1% 外科手术风湿热线状环纹，相当大优于比如说制剂外科手术，且较安全，这也为TrueType成像外科手术缺少了有价值的参考资料依据 [8]。

3. TrueType成像倡议 308 准分子成像启动黏膜快速修复过程，加速黑素细胞呈现出

308nm 准分子虹外科手术白癜风是诊疗上经常使用的外科手术伎俩，主要起着机制为：有效地诱导皮损局部浸润的 T 抗原细胞分裂，诱发黑素细胞的搬迁，强化线粒微投放和黏附能力，从而倡导白癜风皮损边缘的黑素细胞以及皮损位置皮脂腺存留的黑素细胞细胞分裂，进而诱导大一的黑素细胞日益搬迁至环纹位置。

虽然 308nm 准分子虹外科手术白癜风具有相当大，痉挛寡，但是比如说使用 308nm 准分子虹外科手术疗程长，病人依从特质差；且长期接曾受 308 准分子虹照射后部分病人出现不能耐曾受造成了欠极差。

TrueType成像运用 FP 数学模型，倡导局部皮损小管及黑素细胞上皮细胞，强化真皮层血浆库存，倡导各种趋化因子和趋化因子的陈东，更进一步倡导黑素细胞的分崩离析和细胞分裂，诱发环纹区域内正常黏膜组织起来的黑素细胞向内搬迁，提低复色领军。且TrueType成像术后腺体在 24 h 内亦可稳定下来其渐进。

研究得出结论 CO2 TrueType成像及第 308nm 准分子虹外科手术白癜风相当大，世人诊疗推广应用。

痉挛

由于成像参数的设置、可用者的经验和病人的个微差异特质，会造成了痉挛的时有发生，都有短暂特质痉挛和与此相反痉挛。同一星期者都有炎症、黏膜干燥、结痂、脱痂、瘙痒、黏膜一过特质敏感程度增大等。

后者都有不规则、色素特质时有发生变化、接种、瘢痕、接触池中泡、毒特质等。

总的说来，TrueType成像外科手术白癜风称许，可用特质低，实质上外科手术和与其他伎俩倡议外科手术外有吃惊的，世人在诊疗推广。

概述

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

编辑： 使用费杨虹虹